O MassHealth é um programa que fornece benefícios de saúde e ajuda a pagá-los para crianças, famílias, idosos e pessoas com deficiência qualificados que vivem em Massachusetts. Ele pode oferecer benefícios diretamente ou ajudar a pagar a totalidade ou parte de seus prêmios de seguro de saúde.
Os membros do MassHealth podem conseguir consultas médicas, medicamentos prescritos, internações hospitalares e muitos outros serviços importantes.
O MassHealth também trabalha com o Massachusetts Health Connector, que é o Marketplace do estado para seguro saúde e odontológico.
Você pode solicitar a cobertura do MassHealth online, por telefone, por correio ou pessoalmente.
Outra categoria de benefícios sobrepostos é um Programa de Assistência Médica Qualificada do Medicare, que é oferecido pelo MassHealth a indivíduos de baixa renda e deficientes. Medicaid é um programa de saúde federal financiado em conjunto para indivíduos de baixa renda de todas as idades.
Massachusetts, conhecido como MassHealth, oferece o programa Medicaid para indivíduos e famílias de baixa renda que precisam de assistência com despesas médicas. Massachusetts tem vários programas Medicaid que fornecem cuidados de longo prazo para residentes mais velhos.
Massachusetts oferece generosamente (em comparação com outros estados) um punhado de programas para ajudar idosos com deficiência a viver fora de um lar de idosos. Além dos serviços de vida assistida em lares de idosos, instalações de vida assistida e lares adotivos para adultos, o Massachusetts Medicaid paga por serviços e apoios não médicos que ajudam idosos com deficiências a permanecerem em suas casas. O governo federal faz parceria com Massachusetts para garantir que fundos suficientes estejam disponíveis para aqueles que realmente precisam dos programas Medicaid. Através do Medicaid, diferentes grupos de indivíduos são elegíveis para cobertura, incluindo crianças, mulheres grávidas, famílias, idosos e pessoas com deficiência.
O MassHealth oferece cobertura crucial para populações vulneráveis; em 2017, mais de 40% de todas as crianças e pessoas com deficiência em Massachusetts foram cobertas pelo MassHealth. O MassHealth oferece cobertura para mais de 1,8 milhão de membros – mais de um quarto dos residentes de Massachusetts. De acordo com o programa, se um indivíduo atender aos padrões de renda do MassHealths, o MassHealth cobrirá os custos dos prêmios do Medicare.
É importante observar que a participação no Programa de Assistência Premium MassHealth não afeta a cobertura do seguro MassHealth de um membro da família. Se você for elegível para o Programa de Seguro de Saúde Escolar, sua participação é obrigatória, caso contrário, você corre o risco de perder sua elegibilidade para um subsídio do MassHealth. É importante que você sempre mostre seu ID BCBS e MassHealth a todos os provedores, incluindo seu farmacêutico, porque o seguro de saúde estudantil de suas faculdades ou universidades pode ter co-pagamentos, franquias e/ou cosseguros associados ao plano.
Idosos em Massachusetts podem fazer o download de um Pedido de cobertura do Medicare para idosos e indivíduos que necessitam de serviços de cuidados de longa duração aqui. Residentes em todo Massachusetts que estão enfrentando dificuldades financeiras podem solicitar cobertura de saúde do Estado para ver se são elegíveis.
As famílias que solicitam o Medicaid em Massachusetts devem atender a requisitos de renda específicos. Uma lista dos requisitos de elegibilidade está listada no site do MassHealths, incluindo ser residente de Massachusetts, ter cidadania dos EUA e atender aos requisitos de renda. Os estados que operam programas CHIP sob a expansão do Medicaid são obrigados pelas regras do Medicaid a oferecer todos os benefícios cobertos pelo Medicaid às crianças que se inscrevem, incluindo serviços de triagem, diagnóstico e tratamento precoce e periódico (EPSDT).
O plano do programa Medicaid de Massachusetts cobre medicamentos prescritos, no entanto, os farmacêuticos são obrigados a preencher as prescrições primeiro com a versão genérica, quando disponível. No entanto, discutimos brevemente o Medicare aqui, porque às vezes ter o Medicaid e o Medicare (MassHealth) – o último sendo o programa de seguro social administrado pelo estado – oferece certos benefícios exclusivos que podem valer a pena procurar. Um terceiro programa que combina financiamento do MassHealth e do Medicare é o programa Senior Care Options (SCO), também discutido em nossas páginas de benefícios de cuidados domiciliares.
A Tufts Health Public Plans, Inc. é considerada uma das melhores opções para programas Medicaid no estado de Massachusetts. O objetivo original do republicano Charlie Baker no Medicaid era garantir que o processo de revisão de elegibilidade fosse implementado, de modo que Massachusetts não precisasse oferecer cobertura do MassHealth a pessoas que não fossem realmente elegíveis. Em 2015, o principal objetivo do republicano Charlie Bakers em relação ao MassHealth era garantir a verificação de elegibilidade para os residentes que estavam atualmente inscritos e garantir que os indivíduos que foram automaticamente inscritos no MassHealth em 2014 (devido a falhas na bolsa de seguro de saúde do estado) fossem removidos do os rolos do Medicaid assim que foi determinado que eles tinham outra elegibilidade de seguro. As regras federais do Medicaid exigem verificação anual da elegibilidade do inscrito, mas um problema de tecnologia com o ConnectorCare em 2013-14 levou a renovações automáticas do seguro MassHealth para 1,2 milhão de pessoas sem verificação de elegibilidade.
Havia preocupações de que, embora Massachusetts pudesse economizar dinheiro como resultado dessa mudança, os custos teriam sido repassados para populações de baixa renda que atualmente são atendidas pelo MassHealth (o estado observou que, embora esses indivíduos fossem elegíveis para cobertura odontológica, eles teriam acesso a serviços odontológicos também no programa Health Security Net, que reembolsa provedores que tratam pacientes qualificados de baixa renda). O aplicativo de provedor sem cobrança também pode ser usado por provedores qualificados para inscrição no MassHealth como provedores participantes completos, mas que optaram por não fazê-lo no momento.
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Recursos Citados
- https://www.nashp.org/massachusetts-chip-fact-sheet/
- https://commed.umassmed.edu/blog/2019/07/31/masshealth-101
- https://www.universityhealthplans.com/mhpaarchive/
- https://eligibility.com/medicaid/massachusetts-ma-medicaid-benefits
- https://www.commonwealthcarealliance.org/living-well-at-home/your-medicaid-questions-answered-who-is-eligible-how-to-apply-and-more/
- https://www.healthinsurance.org/medicaid/massachusetts/
- https://www.medicaidplanningassistance.org/medicaid-eligibility-massachusetts/
- https://guardiancommunitytrust.org/public-benefits/medicare/
- https://www.aswb.org/massachusetts/massachusetts-masshealth-enrollment-requirement/
- https://www.mass.gov/topics/masshealth
- https://www.mahix.org/individual/